考点1  老年患者的护理

①避免长期卧床，鼓励参加力所能及的活动，有利于病情的改善，提高生活质量。

②在进餐过程中，思想集中，细嚼慢咽，每口量不宜多，吃干食易噎或吃稀食易呛的老人，应注意进食的安全。保持营养的平衡，适当限制热量的摄入；保证足够的优质蛋白，低脂肪，低糖，低盐，高维生素和适量的含钙、铁食物。

③洗澡不宜过勤。

④大小便宜用坐式便器。

⑤不宜改变老年患者生活习惯，比如早睡早起。

考点2  避孕机制

避孕的方法主要有药物避孕，宫内放置节育器避孕，使用外用避孕药具，自然避孕法及其他避孕法。它们的主要避孕机制有抑制排卵，阻止精子与卵子结合，改变宫腔内环境及输卵管功能，阻止受精卵植入。

考点3  IUD术后处理

IUD术后休息3天。1周内禁忌重体力劳动，2周内禁忌性交及盆浴，保持外阴清洁，定期随访。IUD放置后常规随访时间为放置后3个月、6个月、12个月及以后每年1次，直至停用。有特殊情况如出血多、发热、腹痛等情况随时就诊。随访内容包括主诉、妇科检查，据IUD尾丝及B超检查IUD位置。

考点4  IUD放置时间

IUD常规放置时间：

①月经干净后3--7天为宜。

②月经延期或哺乳期闭经者应排除妊娠后才可放置。

③产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常。

④人工流产吸宫术和钳刮术后，中期妊娠引产流产后24h内清宫术后(子宫收缩不良、出血过多或有感染可能者除外)。

⑤自然流产者正常转经后。

⑥剖宫产或阴道正常分娩时胎盘娩出后即可放置。

考点5  使用避孕药的注意事项

避孕药中含有睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等，这些物质进入母体后，一方面会抑制泌乳素的生成，使得乳汁的分泌减少，影响婴儿的营养；另一方面，避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入婴儿体内，对婴儿的生长发育不利。所以，妇女在哺乳期间不宜服用避孕药。

考点6  IUD的禁忌症

IUD的主要禁忌证有：妊娠或妊娠可疑；生殖器宫炎症；生殖器官肿瘤；3个月内月经频发、月经过多或不规则阴道流血；子宫颈内口过松、重度撕裂、重度狭窄以及重度子宫脱垂；生殖器官畸形；管腔<137.5px或>225px；较严重的全身急、慢性疾患；各种性病未治愈；盆腔结核；人工流产后，子宫收缩不良、可能有妊娠组织残留或有感染可能；产时或剖宫产胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能；有铜过敏史者，不能放置带铜节育器。

考点7  吸宫术后注意事项

术后注意事项：

①术后休息2周；

②2周内或阴道出血未净前禁止盆浴，但应每日清洗外阴；

③1个月内禁止性交；

④注意避孕；

⑤如有阴道多量出血、发热、腹痛等异常情况，随时就诊。一般术后1个月应随诊1次，并填写人工流产随访记录。

考点8  葡萄胎随访

葡萄胎患者是高危人群，其随访有重要意义。通过定期随访，可早期发现滋养细胞肿瘤并及时处理。葡萄胎随访期间应避孕1年，避孕方法首选避孕套，也可选用口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。

考点9  人工流产

避孕失败后妊娠的补救措施有人工终止妊娠，避孕失败预防妊娠的方法为紧急避孕。人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。早期人工流产分为手术流产和药物流产两种方法。

考点10  IUD的并发症

IUD的并发症主要有术时出血、子宫穿孔，心脑综合反应，术后感染，带环妊娠，铜过敏或IUD移位、断裂、变形、脱结及下移，有时可见IUD尾丝消失。IUD的副作用包括月经异常、下腹部或腰骶部疼痛及白带增多。

考点11  避孕药机制

激素类避孕药的作用是多环节的，根据药物的种类、剂量、剂型、给药途径、给药方法的不同，其作用环节也有所不同。

①抑制排卵：激素避孕药通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能达到抑制排卵；

②改变宫颈黏液性质：避孕药中的孕激素使宫颈黏液量变少，高度黏稠，拉丝度减低，不利于精子穿透；

③改变子宫内膜的形态和功能：避孕药中的孕激素干扰雌激素效应，抑制子宫内膜增殖，腺体停留在发育不完全阶段，不适于受精卵着床；

④改变输卵管的功能：在持续的雌、孕激素作用下，改变输卵管正常的分泌活动与蠕动，改变受精卵在输卵管内的正常运行速度，干扰着床。

考点12  避孕药使用方法

避孕药自月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天。一般停药后2--3天发生撤药性出血，犹如月经来潮。如停药7天月经尚未来潮，开始下一周期用药。

考点13  避孕药禁忌证

避孕药禁忌证有：严重心血管疾病，急慢性肝炎或肾炎，血液病或血栓性疾病，内分泌疾病如糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、癌前病变，子宫或乳房肿块者，哺乳期，月经稀少或年龄>45岁者，原因不明的阴道异常流血者，精神病生活不能自理者。

考点14  妇女经期卫生保健

注意预防感染，注意保暖，避免冷刺激及过度劳累，保持精神愉快，情绪稳定，少吃刺激性食物。由于月经期属于正常生理，所以可以正常工作，但要注意不要过度。

考点15  妇女保健的工作内窖

妇女保健的工作内容包括：

(1)妇女各期保健。

(2)实行孕产妇系统管理，提高围生期保健质量。

(3)计划生育指导。

(4)常见妇女病及恶性肿瘤的普查、普治。

(5)贯彻落实妇女劳动保健制度。

考点16  围生期保健

围生期是从妊娠28周到新生儿出生后7天之内。围生期保健的内容有以下4项：

①加强孕期的监护，尤其是高危妊娠的预测及监护，进行必要的产前检查进而筛选高危孕妇，必要时给予及时、恰当的处理。

②加强分娩监护：分娩期严密地监护产程，观察产妇的血压、脉搏、呼吸等，借助胎心、宫缩电子监护仪及时了解子宫缩时的胎心变化，以及早发现胎儿窘迫并妥善处理，减少分娩期并发症的发生。

③加强新生儿保健及监护：包括保持呼吸道的通畅，新生儿复苏，新生儿护理、喂养及常见病的预防、诊治等。

④产褥期保健：观察产后及产褥期妇女的保健。

考点17  会阴护理

热敷法：多用于外阴水肿、炎症，可促使炎症消散或局限，消除疼痛。湿热比于热效果好。用50%硫酸镁溶液纱布敷于患处，注意防止烫伤，盖上棉垫，用丁字带固定，每隔4min更换敷料1次，每次敷20--30min，每日2--3次。会阴水肿也可用95%酒精湿敷。冷敷法：多用于外阴小血肿，早期冷敷可使血管收缩，周围神经冲动传导受阻，有止血镇痛作用。方法：将冰块置于水中，装入小冰袋内，外加布套敷于患处，以了字带固定；或用冰水湿冷敷，2--3min换1次。冷敷每次约20min。

考点18  老年保健

老年保健是在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有资源，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务，以维持和促进老年健康。

考点19  子宫颈刮片检查

宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈移行带区取材，进行染色和镜检。方法是：

①患者取截石位，阴道窥器暴露宫颈，用干棉球擦净宫颈黏液及分泌物，局部消毒；

②用活检钳在宫颈外口鳞-柱交接处或肉眼糜烂较深或特殊病变处取材；

③宫颈局部填带尾棉球压迫止血，嘱患者24h后自行取出；

④然后将取下95%泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95%的乙醇内15min，取出后用巴氏染色法染色。

考点20  剖宫产术后护理

剖宫术的产妇恶露不易排出，通常取半卧位，同时配合多翻身，就会促使恶露排出。剖宫产术前给产妇放置导尿管，一般在术后24--48h、待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后拔掉。剖宫产术后有吸收热，但体温一般不超过35℃，体温超过38℃需要查明原因。剖宫产术后2--3天可以喂奶。剖宫产术后12h内密切观察阴道流血，子宫收缩。